正骨复位 免去手术之痛

近日，一位在广西贺州的医生慕名把一位59岁左桡骨远端粉粹性骨折的患者介绍到我院，寻求牛大夫家涂主任用传统正骨的保守治疗方法为莫女士治疗。

桡骨（radius）位于前臂外侧部，分一体两端。上端膨大称桡骨头head of radius，头上面的关节凹与肱骨小头相关节；周围的环状关节面与尺骨相关节；头下方略细，称桡骨颈(neck of radiusa)颈的内下侧有突起的桡骨粗隆(radial tuberosity)桡骨体呈二棱柱形，内侧缘为薄锐的骨间缘。下端前凹后凸，外侧向下突出，称茎突(styloid processo)，下端内面有关节面，称尺切迹，与尺骨头相关节，下面有腕关节面与腕骨相关节。桡骨茎突和桡骨头在体表可扪到。人跌倒手过伸着地时，间接暴力可引起桡骨小头骨折或下端骨折(colles)骨折。

桡骨远端骨折是指距离桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是临床上肢骨折中最常见骨折，大约占全身骨折的1/6。

AO组织于20世纪90年代提出了新的AO分型法，其分型的主要依据是桡骨远端骨折的严重程度。AO组织将桡骨远端骨折分为A、B、C3型，每型又分3个亚型：(1)A型，即关节外骨折：A1，孤立的尺骨远端骨折；A2，桡骨远端骨折，无粉碎、嵌插；A3，桡骨远端骨折、粉碎、嵌插。(2)B型，即简单或部分关节内骨折：B1，桡骨远端矢状面骨折；B2，桡骨远端背侧缘骨折(背侧Barton骨折)；B3，桡骨远端掌侧缘骨折(掌侧Barton骨折)。(3)C型，即复杂关节内骨折：C1，关节内简单骨折(2块)，无干骺端粉碎；C2，关节内简单骨折(2块)，合并干骺端粉碎；C3，粉碎的关节内骨折。该系统是公认的较为全面实用的分型方法，对手术入路的选择、骨折固定方式以及预后评价有很大的指导作用。

如果使用手术的方式需要在骨上固定钢板然后在一年后再做手术取出钢板，前后花费大约四万多块钱。而这次广西的医患相信我院的正骨手法，使用保守的方法治疗只花费了六百多块钱就做到了很好的复位。

治疗后从X光片可看已经完全接合，桡骨全部归位，效果非常理想，由于是59岁的患者痊愈能力比较慢，使用夹板固定六到八周后就可以进行康复理疗。结合臭氧消炎，PRP修复，再加上运动处方的康复指导，患者可获得很好效果的治疗效果。

桡骨远端骨折主要是因为外伤引起的，比如暴力砸伤、车祸摔伤、高处坠落等原因，桡骨是平时人比较常用的部位，当摔倒的瞬间，人的本能反应是用手去寻找并支撑身体的重量加上外力都通过手臂传导到手掌的支撑点上，这条受力线上最脆弱的地方就是桡骨远端。当这个应力超过骨头的承受力时，骨折就发生了。另外，骨质疏松时，骨折的柔韧下降而变得更加脆弱，当强大的外应力作用于松脆的手臂远端时，此部位发生骨折是很难避免得了。老年人和儿童体质会比较差，所以桡骨远端骨折常常发生在他们身上。其实桡骨远端骨折和其它骨折一样，主要是因为物理因素造成的，并且都需要牢靠的固定才能达到治愈的目的，患者也需要注意饮食的辅助，可以多吃高蛋白的食物，比如蛋、鱼、虾、鸡肉等，这些食物可以为机体骨折的恢复提供一定的营养。

牛大夫家涂华勇--学科带头人  传统医学骨伤中心主任

福建中医药大学骨伤针灸系本科毕业，从事临床医疗工作30年，2020年获白云区第三届优秀医师荣誉称号。擅长颈、腰、四肢关节整复手法，熟练运用针灸、穴位注射、小针刀、中药等方式治疗湿热痹、游痹、着痹等症，对急慢性损伤、骨折、脱位、手法复位外固定和功能康复，疗效显著，颇受患者赞誉。

服务理念：以病人为中心，服务从心开始，从点滴做起，病人满意就是我的追求。

专业方向：脊柱、四肢关节手法整复，科学整合中医疗法和功能康复。